Ce înseamnă, de fapt, intervențiile minim invazive

Dr. Iulian P.Sănătate și frumusețe

Chirurgia, la disecție

Întâlnim, tot mai frecvent, în prezentările și reclamele diverselor clinici, sintagma ”minim invaziv”, cu scopul de a atrage cât mai mulți pacienți. Desigur, formula seduce și generează profituri, pentru că ne dorim cu toții ca impactul unei intervenții terapeutice asupra organismului să fie minim și această formulă este asociată cu imaginea unei vindecări și recuperări rapide. Omul zilelor noastre, obișnuit cu anestezia, cu rezolvările facile pe care progresul tehnologic le aduce, are o reticență instinctivă față de tot ceea ce ar putea însemna durere, sângerare, disconfort etc. Multe clinici private și mulți medici (o căutare pe Google doar a lucrărilor de specialitate generează 1.280.000 de rezultate) lansează în circuitul informațional mirajul procedurilor minim invazive, ceea ce propulsează imaginația pacienților direct în zona filmelor SF, în care roboți ultraperformanți iau locul chirurgului, soft-urile dictează modalitatea de intervenție, mașinăriile înlocuind astfel talentul și priceperea medicului. Să fie chiar așa?

Chirurgul taie în carne vie

Trebuie să precizăm, încă de la început că, per se, chirurgia este, prin natura ei, invazivă. Odată cu apariția anesteziei și a tehnologiilor medicale, gradul de confort al pacientului ce suferă o intervenție chirurgicală a crescut, dar un grad de suferință iatrogenă (suferință generată de actul medical) persistă, aceasta ducând la o cursă fără precedent a inovării în domeniul chirurgical.

Dr. Iulian Popa, Life Memorial Hospital. Foto: Cristina Bobe [sursă imagine]

Trebuie spus că profesiunea de chirurg nu a avut inițial prestigiul de care se bucură astăzi. Chirurgul - bărbier, de pildă, avea o reputație îndoielnică și nu făcea parte din breasla medicilor. Doar începând cu secolul al XIX-lea,medicul chirurg începe să fie văzut ca un ”tătuc” al medicinei, al cărui autoritate poate sta ca obstacol în fața incertitudinii vieții și a morții.

Razele X, cu bune și rele Savantul german Röntgen a descoperit întâmplător razele X, care s-au dovedit a avea multiple aplicații în diverse domenii științifice, de la medicină, la astronomie

Aceste schimbări în statutul chirurgului s-au reflectat în apariția unei noi elite medicale exclusiviste, care a generat propriile aforisme și principii, valabile mai cu seamă în secolul XX:.”Să tai înseamnă să vindeci”, ”Incizie mare, chirurg mare”, ”Plăgile se vindecă de la o margine la alta, nu de la un capăt la altul”, au devenit refrene care întăreau superioritatea vindecării chirurgicale. Contrar standardelor de astăzi, o incizie mare era văzută ca un ”rău necesar” pentru salvarea vieții pacientului. În același timp, o incizie mare înseamnă și confort pentru chirurg, spațiu pentru multiple unghiuri de lucru, pentru lumină, control mai bun asupra unor situații neprevăzute sau incidente operatorii. Pentru pacient, însă, incizia mare poate însemna un disconfort: dureri asociate vindecării inciziei prelungite, recuperare îngreunată, îngrijire de durată a plăgii, cicatrice mare și posibilitatea apariției unor complicații ale plăgii.

Concepțiile s-au schimbat treptat, odată cu introducerea unor noi tehnologii, dar tehnicile chirurgicale au rămas, cu mici excepții, neschimbate.

Și tehnologia merge pe mâna chirurgului

Deceniul anilor 1980 a dat startul unei serii de progrese remarcabile în domeniul tehnologiei. Calculatoarele, care erau instalate doar în marile companii, au devenit computere personale (PC), telefoanele mobile, accesibile doar celor bogați, au fost miniaturizate și au ajuns să fie disponibile oricui, iar camera digitală a fost introdusă în uzul curent, stimulând dezvoltarea tehnologiilor medicale și ducând la apariția unor dispozitive medicale noi.

În ultimii ani, tehnicile minim invazive și-au găsit un loc și în chirurgia coloanei vertebrale. [sursă imagine]

Endoscopul flexibil a devenit, astfel, nu doar un instrument de diagnostic, ci și unul terapeutic. Un moment simbolic al acestei dezvoltări a fost realizarea, în 1985, a primei colecistectomii (procedură chirurgicală care presupune eliminarea vezicii biliare) laparoscopice. Tot în anii 80 a apărut și a fost introdusă în practica clinică tehnica ”no touch” de fragmentare a pietrelor renale. Apariția noilor ”unde de șoc direcționate” în industrie a fost momentul-cheie în dezvoltarea acestei proceduri.

Probabil că cele mai cunoscute dintre intervențiile bazate pe noile tehnologii apărute în anii 80 sunt laparascopia aplicată în chirurgia abdomino-pelvină sau urologică și artroscopia în chirurgia genunchiului. Asemenea tehnici au intrat în arsenalul terapeutic firesc al chirurgilor și nimeni nu își mai pune astăzi problema că o intervenția în aceste domenii ar putea fi realizată mai ”minim invaziv”. Cu toate acestea, extinderea în alte domenii chirurgicale a tehnicilor minim invazive, endoscopice este astăzi, încă, experimentală și poate genera eșecuri redutabile. Cum spunea un cunoscut chirurg: ”Dacă pot opera endoscopic, nu înseamnă neapărat că trebuie să o fac”.

Penicilina, un medicament dintr-un accident Alexander Fleming a descoperit unul dintre cele mai valoroase medicamente din toate timpurile, penicilina, dintr-o greșeală benefică pentru întreaga lume

Marele matematician român Grigore Moisil spunea: ”O idee începe prin a fi un paradox, continuă prin a fi o banalitate și sfârșește prin a fi o prejudecată.” Astăzi, a opera minim invaziv este un fapt obișnuit, chiar banal și ne putem aștepta ca, în curând, să devină o prejudecată.

NOTĂ

Denuimirea de minim invaziv a apărut prima dată înBritish Dictionary și este atribuită luiJohn Wickham, care este și fondatorulSocietății de Tehnici Minim Invazive (SMIT).

După pensionarea sa, în 1992, John Wickham a inventat Syclix, un instrument chirurgical asemănător unui stilou, utilizat pentru prinderea țesuturilor [sursă imagine]

În anul 2000, John Wickham a predat conducerea societății lui Andreas Melzer, iar organizația și-a schimbat denumirea în Societatea pentru Inovație Medicală și Tehnologii, pentru a reflecta orientarea acesteia către inovație, dar și pentru a sublinia faptul că acest concept de minim invaziv a devenit depășit prin împlinirea profeției lui John Wickham, din 1989, când afirma: ”Ceea ce numim noi astăzi minim invaziv vom denumi, în viitorul apropiat, invaziv.

Referințe: Wickham, John, ”An Open and Shut Case - The Story of Keyhole or Minimal Invasive Surgery”

Lecturi suplimentare

Sănătate și frumusețePărul și semnificația sa specială Armonia - la un fir de păr distanță. De multe ori, avem tendința de a neglija ceea ce ne stă pe cap, la propriu. Din cauza grabei, oboselii, problemelor, rutina de seară nu mai include și îngrijirea părului. Spre deosebire de...

Sănătate și frumusețeYoga - o disciplină care îți dă timp Disciplină și motivație în Yoga. Yoga oprește timpul pentru noi, atunci când și noi încetăm să ne mai raportăm la el...De foarte multe ori, ajung să fiu întrebată cum se poate introduce yoga în viața de zi cu zi, astfel...

Sănătate și frumusețeStresul, de la mămică, până în burtică Liniștea copilului e în sarcina mamei. Să aduci o nouă viață pe lume nu e o sarcină tocmai ușoară. Ai o mulțime de gânduri care te asaltează: copilașul se dezvoltă normal, mănânci ceea ce trebuie, faci destulă mișcare,...

Sănătate și frumusețeCe ne punem în cap, pentru 2018? Alege o viață plină de culoare! Dacă te gândeai că moda și-a epuizat gama de culori în ceea ce privește podoaba capilară, 2018 vine să ne dovedească exact contrariul. Cu o paletă de nuanțe strălucitoare și îndrăznețe,...

Sănătate și frumusețeYoga - o călătorie de o viață Interviu cu Cosmin Iancu, un timișorean ajuns profesor de Yoga tocmai în Valencia 1. Yoga este o cale de desăvârșire în această existentă pământească. Cum ai întâlnit yoga și de ce ai ales să o transmiți mai departe studenților tăi? Am descoperit Yoga căutând o cale prin care să îmi găsesc pacea...

folosește cookies-uri pentru personalizarea conținutului și altele. Continuând, acceptați folosirea acestora. Ascundeți | Detalii